[미국 생활] 메디케어

메디케어(Medicare)

메디케어는 65세 이상 노인들과 신체장애가 있는 사람들을 위한 미국의 기본 의료보험이다. 소셜연금을 받을 자격이 되는 사람과 배우자는 65세부터 메디케어 혜택을 받을 수 있다.

참고 자료: https://www.ssa.gov/pubs/KOR-05-10024.pdf

 

메디케어 혜택 자격: 본인 또는 배우자가 10년 이상 FICA 택스(소셜 시큐러티 + 메디케어 택스)를 납부했다면 메디케어 파트 A는 무료다. 만약, 40 크래딧을 채우지 못했다면 보험료를 내고 메디케어 파트 A를 구입할 수 있다.

 

메디케어 구성: 다음 4가지로 구성되어 있습니다.

• 파트 A: 병원 입원 치료 보험
• 파트 B: 의사 진료 보험
• 파트 C: 메디케어 어드벤티지 플랜이라 하고, 보험회사에서 제공하는 보험 플랜이다.
  오리지널 메디케어(파트 A & 파트 B)에 추가 혜택(치과, 안과, 피트니스 프로그램 등)과
  파트 D 처방 약 보험을 추가한 것으로 대부분 사람은 파트 C(메디케어 어드벤티지 플랜)를 구매하면 됨
• 파트 D(처방 약 보험)

메디케어 파트 B 보험료: 메디케어 파트 B의 보험료는 소득에 따라 다르다. 아래 표에서처럼 소득이 높을수록 더 많은 보험료를 내야 한다.

메디케어 파트 B 보험료

예를 들어, 2021년 부부 공동으로 세금 보고 시 인컴이 $194,000 이하면 매월 $164.90의 보험료를 내면 메디케어 파트 B를 구매할 수 있다.

메디케어 파트 C 보험료: 메디케어 어드벤티지 플랜이라 하고, 보험회사에서 제공하는 보험 플랜이다. 

오리지널 메디케어(파트 A & 파트 B)에 추가 혜택(치과, 안과, 피트니스 프로그램 등)과 파트 D 처방 약 보험을 포함한다. 

따라서, 대부분은 메디케어 파트 C(메디케어 어드벤티지 플랜)를 구매하면 된다.
대부분 메디케어 파트 C는 무료로 구매할 수 있다.

메디케어 파트 D: 메디케어 파트 D는 처방 약 보험으로 오리지널 메디케어(파트 A & B)가 있어야 가입할 수 있다. 

처방 약 보험이 포함된 파트 C를 구매했다면 파트 D를 구매할 필요가 없다.
파트 C를 구매하지 않았다면 Medicare Supplement(Medigap)와 파트 D를 구매할 수 있다.

저소득자 메디케어 보험료 지원: 저소득자 메디케어 보험료의 일부 또는 전부를 지원하는 프로그램이 있다.

메디케어 가입:

• 최초 등록 기간(Initial Enrollment Period): 65세 생일이 있는 달의 3개월 전, 생일이 있는 달, 생일 이후 3개월 동안 메디케어에 가입할 수 있음
• 매년 변경 기간(Annual Enrollment Period): 매년 10월15일 ~ 12월7일 사이에 메디케어 플랜을 변경할 수 있음
• 특별 등록 기간(Special Enrollment Period): 거주지 변경이나 직장 보험 상실 등의 특별한 사건이 발생하면 메디케어에 가입할 수 있음
• 일반 등록 기간(1월1일~3월31일): 메디케어 자격이 있었는데 등록하지 않았던 기간에 대해서 페널티(벌금)를 내야하고, 보험 혜택은 7월 1일부터 받을 수 있음

메디케어 신청방법

• 소셜오피스를 직접 방문
• 소셜 오피스와 사전 예약 후 전화로 신청
• 온라인으로 신청 

온라인으로 신청 방법

사회보장국 홈페이지(https://www.ssa.gov/)에서 Signup for Medicare를 클릭해서 신청한다. 신청은 20분 정도면 마칠 수 있다.

메디케어 신청에 필요한 정보:

• 소셜시큐리티 카드의 영문이름, 소셜넘버
• 생년월일, 출생지
• 시민권 취득날짜(영주권자는 영주권번호)
• 주소, 연락처, 이메일 주소 등

주의할 점

메디케어 파트 B는 월 프리미엄(보험료)이 발생한다. 회사에서 제공하는 건강보험이 있으면 당장 파트 B를 받을 필요가 없을 수도 있으니 확인해 보고, 파트 B 가입여부를 결정한다.

 

메디케어 ID 카드 받기

메디케어 가입 신청하면 사회보장국(SSA)에서 심사하고, 승인한다. 최종 승인까지는 4~8주 정도 걸리고, 메디케어 ID 카드를 우편으로 받는다.

 

메디케어 플랜 선택: 다음 메디케어 플랜 중에 본인의 상황에 맞는 하나를 선택하면 된다.

• 오리지널 메디케어(파트 A & B)
• 오리지널 메디케어 + 파트 D 처방 약 보험
• 오리지널 메디케어 + Medicare Supplement(Medigap)
• 오리지널 메디케어 + Medicare Supplement(Medigap) + 파트 D
• 오리지널 메디케어 + 메디케어 어드밴티지 플랜(파트 D가 포함될 수도 있음)

주의 사항: 특별한 이유 없이 메디케어에 가입하지 않으면 페널티(평생 벌금)를 내야 한다. 따라서, 65세가 되면 메디케어 전문가와 상담해서 본인의 상황에 맞는 플랜을 선택해서 가입하는 것이 좋다.

만약, 65세에 직장에서 제공하는 의료보험이 있다면 메디케어 가입하지 않아도 된다. 직장 보험을 잃은 달부터 8개월 이내에 메디케어에 가입하면 벌금을 내지 않는다.

 

메디케어 벌금은 파트 A, 파트 B, 그리고 처방전 플랜인 파트 D 모두에 해당된다.

메디케어 파트 A 벌금

소셜 크래딧 40점 이상이면 메디케어 파트 A 무료다. 하지만 40점이 안되면 보험료를 내고 메디케어 파트 A를 구입할 수 있다. 메디케어 최초 등록 기간에 가입하지 않고, 나중에 가입하면 등록 지연 벌금을 내야한다.

예를 들어, 메디케어 파트 A 무료 자격이 안되는 사람이 65세에 메디케어 파트 A를 2년 동안 가입하지 않다가 67세에 가입하면 메디케어 파트 A 보험료에 20%(10% * 2년) 벌금을 보험을 4년(등록하지 않은 연 수 * 2) 동안 내야한다.

메디케어 파트 B 벌금

파트 B의 보험료는 무료가 아니고, 소득에 따라 보험료가 다르다.

예를 들어, 메디케어 파트 B를 2년 동안 가입하지 않다가 67세에 가입하면 메디케어 파트 B 보험료에 추가로 20%(10% * 2년) 벌금을 보험을 유지하는 동안 계속 내야 한다.

메디케어 파트 D 벌금

파트 D 벌금은 가입하지 않은 매 1개월 당 1%씩 벌금으로 가산된다. 예를 들어, 14개월 동안 가입하지 않았다면 파트 D 보험료에 추가로 14%( 1% * 14개월)를 보험을 유지하는 동안 계속해서 내야 한다.